“你不用腦室鏡嗎？
”

　　本來做腦室腹腔分流術沒有說一定要用到腦室鏡。
隻有醫生沒把握的時候需要用到。
用腦室鏡相當于多項操作費時費力。
而且用腦室鏡比單純插管的孔大點的。

　　醫生是要方方面面幫患者想方設法盤算周全了，有些時候不是錢不錢的問題，和錢無關的。

　　王醫生對她的自信再次表示出一絲吃驚。

　　有錢病人是需要比較謹慎對待的。
呂副主任琢磨下之後說：“你可以不用腦室鏡，你得告訴我插管的深度有無把握。
”

　　“這個病人頭圍稍微大一些。
額部入路入針7.8應該可以了。
”謝婉瑩說。

　　她答的太快，呂副主任幾乎無言可對，隻得問：“你認為有其它問題需要留意嗎？
”

　　“暫時不需要。
”做過一台腦積水手術後她有點兒經驗信心更足了些。

　　呂副主任和王醫生片刻無聲，大概心裡面在打鼓，在拔河，在猶豫來猶豫去：她究竟行不行，有沒有吹牛皮的成分在？

　　算了，是他自己向曹勇提議的，讓她做，有事自己會收尾的。
不能在曹勇面前打自己的臉。
呂副主任最終思定，若是跺下腳，道：“你做，去洗手。
”

　　作為她助手的王醫生把切口位置定好了，消毒完，鋪好手術巾。

　　王醫生算是個老醫生了，如定位這些操作遠比魏同學可靠。
回來後的謝婉瑩掃一眼，知道無需複核的。

　　拿手術刀時，這回她換了個姿勢，改為抓持式。

　　其他人能看出她的那種越來越熟練的潇灑勁兒。

　　為此普外二一幫老師們心頭最驚了：小謝同學，要再次脫胎換骨了嗎？

　　一刀下去，很準的。
鑽孔，再開硬腦膜，動作一氣呵成。

　　當一助的王醫生差點忙不過來。

　　分流管頭端放入穿刺針通道進入側腦室。

　　沒用腦室鏡的情況下，與謝同學事前說的打開硬腦膜的孔做到隻有2毫米，插入時不見腦脊液從分流管外部間隙流出來，很緊湊，能看出這樣可以很好地防止之後腦脊液溢出去到皮下隧道，對病人十分有利。

　　呂副主任邊看邊開始“嗯嗯”了。

　　像現在的分流術常用的是可調壓分流管，裡頭的調壓閥可以根據病人病情變化進行術後的調整。
壓力如何調，醫生會在放入前先調節好初始壓力，這個數值是根據術前的患者腰穿壓力和ct等報告進行判斷。
上述步驟對醫生來說并不難，隻需按部就班。

　　很快将來到金醫生想看的皮下隧道炫技部分。

　　為此在見朋友回到病房沒事後，金醫生匆匆跑回手術間要一睹為快。

　　二床病人比二十三床病人胖很多。
謝同學說的，二十三床病人可以開一到零個中繼點，在二床病人身上能不能照常做到。

　　衆人感覺是要打個大問号的。

　　“開一個吧。
”謝婉瑩再三掃視完病人上半身的體型後道。

　　這種手術的中繼點切口，一般而言醫生會選擇在乳突下方、鎖骨下、或是右上腹劍突下，幾個全做或是隻做兩個。

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